Behandling og håndtering av symptomer på nevrogene tarmfunksjonsforstyrrelser bør vurderes individuelt. Det finnes ingen behandling som passer for alle. Behandlingsmetoder bør alltid tilpasses den enkeltes behov for å etablere en så effektiv tarmbehandlingsrutine som mulig.1
Denne artikkelen beskriver de ulike behandlingsmetodene som er tilgjengelige, og tar for seg dem trinnvis. Du bør alltid snakke med legen din for å sikre at behandlingen er riktig for deg.
"Behandlingspyramiden" er en måte å veilede helsepersonell og pasienter gjennom behandlingsforløpet for nevrogen tarmdysfunksjon, for eksempel hos personer med MS. Den viser hvilke alternativer som er tilgjengelige for å håndtere tarmproblemer og oppmuntrer personer som lever med MS til å vurdere mindre invasive alternativer der det er mulig.
Det er vanlig at personer som lever med nevrogen tarmdysfunksjon starter med grunnleggende behandlinger nederst i pyramiden, for eksempel kostholdsendringer, fysisk aktivitet og orale avføringsmidler. Hvis slike tiltak ikke er tilstrekkelige, vil de fleste klinikere anbefale transanal irrigasjon.1
Nedenfor finner du en forklaring på enkle løsninger for tarmbehandling som legen din først kan diskutere med deg for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.
Et sunt og balansert kosthold kan ha betydning for symptomene dine. Sammen med helsepersonell kan du vurdere hvordan kostholdet påvirker avføringen, og gjøre tilpasninger ved behov.
Er også viktig. Du kan enkelt sjekke om du får i deg nok væske ved å se på fargen på urinen: Urin med en «blek stråfarge» indikerer tilstrekkelig hydrering.2
Orale avføringsmidler kan tas for å få tarmen i gang. De inneholder ofte en kombinasjon av stoffer som enten stimulerer tarmen, mykner avføringen, øker volumet eller trekker væske inn i tarmen. Målet er å påvirke avføringskonsistensen, og midlene kan brukes regelmessig for å holde avføringen mer forutsigbar.1 Når man bruker orale avføringsmidler, bør man også tenke gjennom hvordan man best håndterer den økte tarmaktiviteten som kan følge.
Brukes for å få avføringen til å bevege seg ned i endetarmen og sette i gang selve tømmingen. En hanskekledd og godt smurt finger settes forsiktig inn gjennom analkanalen og inn i endetarmen, og beveges deretter i små, sirkulære bevegelser. Dette kan bidra til at den ytre lukkemuskelen slapper av slik at avføringen kan komme ut, og/eller at den indre lukkemuskelen trekker seg sammen og sender signaler som setter i gang tarmaktivitet.
Er små runde eller kjegleformede medisiner som du setter inn i endetarmen, hvor de deretter frigjør medisinen. Ofte kan bruk av stikkpiller sette i gang avføring innen 20-30 minutter.
Transanal irrigasjon (TAI) innebærer å føre vann inn i tarmen for å tømme avføring i endetarmen og nedre tykktarm.1 Vannet føres inn i tarmen via et rektal kateter. TAI kan være et godt alternativ for personer som har avføringslekkasje, forstoppelse, magesmerter i forbindelse med avføring, oppblåsthet eller svært langvarige tarmtømminger.3
Forskning viser at TAI kan bedre tarmrelaterte symptomer og dermed øke livskvaliteten for personer som lever med MS. Ved å tømme tarmen regelmessig med TAI, kan mange gjenvinne god kontroll over tarmfunksjonen. Det gjør det mulig å etablere en forutsigbar rutine, der man selv velger når og hvor man vil tømme tarmen.3
For personer med avføringslekkasje kan effektiv tømming av endetarmen og den nederste delen av tykktarmen med høyvolum TAI føre til at ny avføring vanligvis ikke når endetarmen før etter rundt to dager. Dette reduserer risikoen for lekkasje mellom irrigasjonene. For personer med forstoppelse kan regelmessig tømming med TAI bidra til raskere passasje gjennom hele tykktarmen.3
TAI anbefales vanligvis til personer med MS som ikke har hatt tilstrekkelig effekt av konservativ behandling.1
Kirurgi anses som det siste trinnet i behandlingspyramiden for nevrogen tarmdysfunksjon, og er forbeholdt personer som ikke har fått lindring med andre behandlinger som kostholdsendringer, medisiner eller transanal irrigasjon.1
Kirurgiske alternativer kan omfatte Malone Antegrade Continence Enema (MACE eller blindtarmsstomi), som skaper en kanal for å skylle tarmen fra toppen og ned, og ulike nervestimuleringsteknikker. Andre operasjoner kan omfatte opprettelse av en stomi (kolostomi eller ileostomi), som gjør at avføring kan forlate kroppen gjennom en åpning i magen og inn i en spesiell pose. Denne prosedyren kan i stor grad forbedre uavhengigheten og livskvaliteten, men krever også nøye og kontinuerlig pleie av stomien og huden rundt stomien. 1
Disse prosedyrene vurderes vanligvis bare når alle andre alternativer har mislyktes, og beslutningen tas sammen med pasienten og en spesialist.1
Operasjonen tilpasses alltid den enkeltes behov, og pasientene informeres nøye om både fordelene og potensielle risikoer før man går videre.
"Hvis tarmene ikke fungerer som de skal, er det ofte noe annet som heller ikke fungerer. Hele livet deres blir påvirket. Sexlivet, blæren og tarmene – det er veldig viktig at alt fungerer".
Anna | Helsepersonell
For å lære mer om hvordan tarmproblemer kan påvirke dine seksuelle relasjoner, klikk på lenken nedenfor:
